자연 분만과 제왕 절개의 선택 기준
자연분만과 제왕절개(C-section) 간의 결정은 복잡하고 산모와 아기의 건강, 의료적 고려, 개인의 선호 등 다양한 요인에 의해 결정됩니다. 자연분만과 제왕절개 모두의 선택기준은 다음과 같습니다:
1. 자연분만:
첫째, 저위험 임신일 때는 자연 분만을 많이 선택합니다. 큰 합병증이 없는 저위험 임신의 경우 자연분만이 권장되는 경우가 많은데, 분만 중 합병증의 위험을 증가시킬 수 있는 의학적 상태가 알려져 있지 않은 임신도 여기에 해당합니다. 둘째, 뱃속에서 아기의 위치가 중요합니다. 고개를 숙인 자세(정점)에서는 산도를 원활하게 통과할 수 있도록 아기가 잘 정렬되어 있습니다. 자연분만에 유리한 자세입니다. 셋째, 산모의 골반 구조입니다. 산모의 골반의 형태와 크기는 아기의 통과 용이성에 영향을 줄 수 있습니다. 질 분만에 적합하다고 판단되는 골반은 자연분만에 긍정적인 요소입니다.
2. 제왕절개(C-단면)
먼저, 의료 합병증에 대한 염려가 있을 때입니다. 특정한 의학적 상태나 임신 중 합병증은 제왕절개 수술이 필요할 수 있습니다. 예를 들면 태반이 자궁경부를 덮는 전치태반이나 아기에게 위험을 주는 임신성 당뇨병이 있습니다. 둘째, 이전 제왕 절개 경력입니다. 이전 제왕절개술의 과거력은 분만방식에 영향을 미칠 수 있으며, 계획된 제왕절개술(선택적 반복 제왕절개술)이 권장되는 경우도 있고, 이전 제왕절개술(VBAC - 제왕절개술 후 질 출산) 이후의 진통시술이 고려될 수 있습니다. 세 번째, 태아의 건강 이상입니다. 분만 중에 태아의 조난 징후가 있는 경우, 심장 박동수 이상이나 기타 우려가 있는 경우에는 아기의 안전을 위해 제왕절개술을 시행할 수 있습니다. 넷째, 비상 상황입니다. 탯줄 탈출이나 아기의 심장 박동수의 급격한 변화와 같은 응급 상황에서는 제왕절개 수술이 아기를 출산하는 가장 빠르고 안전한 방법일 수 있습니다.
궁극적으로, 자연분만과 제왕절개 사이의 결정은 임신한 개인과 그들의 의료제공자 사이의 열린 의사소통을 수반해야 하는 개인화된 결정이며, 목표는 둘 다 산모의 안전을 보장하는 것입니다.
자연 분만의 과정
자연 분만은 여성이 의학적 개입이나 최소한의 의학적 개입을 사용하지 않고 출산하는 과정입니다. 이는 신체의 자연스러운 리듬에 따라 출산 과정이 자연스럽게 전개되도록 합니다. 다음은 자연분만의 일반적인 단계입니다.
1. 초기 진통
초기 진통은 수축이 시작되는 초기 단계이지만 대개 경미하고 불규칙합니다. 이 단계는 자궁경부가 점차 확장되기 시작하면서 몇 시간 혹은 심지어 며칠 동안 지속될 수 있습니다.
2. 적극적 진통
적극적인 진통은 더욱 격렬하고 규칙적인 수축의 시작을 나타냅니다. 자궁경부는 계속 확장되고, 수축은 더 강해지고 더 가까워집니다. 이 단계는 아기를 산관 아래로 밀어내는 활발한 작업이 일어나는 단계입니다.
3. 전환
전환은 적극적 진통의 마지막 단계로서 가장 심한 수축을 특징으로 합니다. 자궁경부는 일반적으로 10 센티미터의 완전한 팽창에 이릅니다. 어떤 여성들은 이 시기 동안 감정의 변화를 경험하거나 강한 추진력을 느낍니다.
4. 밀어내기와 출산
이 단계에서 여성은 아기가 산도를 통해 이동할 수 있도록 적극적으로 밀어줍니다. 아기의 머리는 질 입구를 통해 움직일 때 왕관을 씁니다. 아기는 수축과 밀어낼 때마다 완전히 나타날 때까지 여행을 계속합니다.
5. 태반 분리
아기가 태어난 후에는 임신 중 아기에게 영양분을 공급하던 태반이 분만됩니다. 일반적으로 아기가 태어난 후 15분에서 30분 이내에, 수축은 태반을 배출하는 것을 계속 돕습니다.
6. 산후 처리
즉시 산욕기는 아기와 친해지고, 원한다면 모유 수유를 하고, 산모와 아기의 건강을 관찰하는 것입니다. 의료팀은 이 중요한 시기에 지원과 안내를 제공합니다.
7. 모유 수유 및 유대
조기 모유 수유, 피부 대 피부 접촉, 산모와 아기의 유대감을 촉진합니다. 강한 유대감을 형성하고 일찍 모유수유를 시작하는 것은 긍정적인 산후 경험에 도움이 됩니다. 자연분만은 여성에 따라 다를 수 있으며, 통증관리 선호도, 문화적 실천, 개인의 건강에 대한 고려 등의 요소가 작용한다는 점에 유의할 필요가 있으며, 긍정적인 자연분만 경험을 위해서는 파트너, 가족, 헬스케어 전문가 등이 포함된 지원출산팀을 구성하는 것이 중요하며, 자연분만을 추구하는 결정은 개인적인 것이며, 헬스케어 전문가와 열린 소통을 통해 개인의 욕구와 선호에 맞는 안전하고 만족스러운 경험을 보장할 수 있습니다.
제왕 절개의 과정
제왕절개술은 일반적으로 제왕절개술로 산모의 복부와 자궁에 생긴 절개를 통해 아기를 출산하는 수술로 가능하면 자연분만이 선호되는 방법이지만 여러 가지 의학적인 이유로 제왕절개술을 미리 계획하거나 분만 중 응급시술로 시행할 수도 있습니다. 다음은 제왕 절개의 일반적인 과정입니다.
1. 준비
수술 전에는 보통 어머니에게 마취를 시키는데, 대부분의 경우 경막 외 마취나 척추 마취를 통해 하반신을 저리게 하는 동시에 수술 중에도 어머니가 깨어있으면서 의식할 수 있도록 합니다. 응급상황이나 국소마취가 불가능한 경우에는 전신마취를 할 수 있습니다.
2. 절개
복벽과 자궁벽을 통해 수평(횡) 또는 수직 절개를 하여 아기에게 접근합니다. 절개의 종류는 제왕절개의 이유와 외과의사의 선호도 등 다양한 요인에 따라 달라집니다.
3. 아기의 분만
자궁에 접근한 후 절개 부위를 통해 아기를 조심스럽게 출산합니다. 의료팀은 시술 내내 아기의 건강 상태를 관찰합니다.
4. 태반 제거
아기가 출산되면 의료진은 자궁에서 태반을 제거합니다.
5. 절개 마감:
자궁절개는 용해성 실밥으로, 복부절개는 실밥이나 스테이플로 닫힙니다. 스테이플은 수술 후 며칠 후에 제거되는 경우가 많지만 용해 가능한 실밥은 제거할 필요가 없습니다.
6. 산후 처리
시술 후 산모는 관찰 대상이 되는 회복 부위로 이동하게 됩니다. 일반적으로 약물과 관련된 통증 관리는 필요에 따라 제공됩니다. 입원 기간은 다양하지만 보통 제왕절개 수술로 회복하는 것이 질 출산으로 회복하는 것보다 더 오래 걸립니다. 또한 산모는 합병증의 징후가 있는지 면밀히 관찰하며, 의료진은 수술 후 관리에 대한 지침을 제공합니다. 모유 수유 및 아기와의 유대를 권장하며 필요에 따라 보조를 제공합니다.
주의할 점은 C-section은 일상적이고 안전한 시술이지만 수술적 위험과 질 출산에 비해 회복 기간이 길다는 점입니다. 임신 중 합병증, 태아의 조난, 다태 임신 또는 이전의 C-section 등 다양한 의학적 이유로 C-section이 권장됩니다. 일반적으로 C-section의 시행 결정은 의료 제공자와 임신한 개인이 각 경우의 특정 상황에 기초하여 협력적으로 결정됩니다.